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出血性脑梗死的治疗

来源:寻医问药网 时间:2014-10-23 发布者:文婷 收藏本文

脑梗死这个疾病的出现会给不少的患者朋友们造成生命的威胁,在我们的国家有不少的老年人因为脑梗死这个疾病而丧失了他们宝贵的生命,那么关于出血性脑梗死的治疗方法又是怎么样的呢,下面就让我们一起来了解一下它的相关内容的介绍吧:

治疗

1中性治疗HI一经诊断成立应当立即停用溶栓药、抗凝药、扩血管药和扩容药。以脱水、中性治疗为宜,以免出血加重和血肿扩大导致临床症状恶化。HI的发生主要和心脏疾病引起的脑梗死有关。和梗死面积大小有关,和梗死后的时间及溶栓、抗凝、血管扩张剂的使用有关。

2消除脑水肿脱水剂甘露醇能抑制缺血后脑组织的一系列病理变化,防止因循环重建后逐渐恶化的脑水肿。除选用甘露醇外。还可交替应用*白蛋白提高血浆胶体渗透压,以减轻脑水肿。

3管理血压:目前认为HI与高血压无直接联系,HI患者的血压升高主要是由于脑水肿颅内压升高所致,单纯降低颅内压即可收到良好的降血压效果。相反,如积极地降低血压,则会降低脑血流量,加重脑缺血。血压调控应适度、慎重、个体化治疗,多数认为正确的处理方法是使血压维持比原来血压稍高。

4管理血糖空腹应<7mmol/L,餐后应<9mmol/L,多主张尽早应用胰岛素,并定期监测血糖。

5神经细胞保护剂钙通道阻滞剂可选用尼莫地平40mg,3次/d;对自由基损伤可选用地塞米松、甘露醇、维生素E和维生素c等;可试用辅酶A、辅酶Q和硫酸镁等。

6并发症处理HI可发生在一般的脑梗死和脑出血中出现的各种并发症,常见的有肺部感染、消化道出血心力衰竭、水电解质紊乱、泌尿系感染、褥疮和深静脉血栓形成等。

7手术治疗对内科保守治疗无效,CT扫描表现为单个较大血肿的病例。如患者一般情况允许。心肺功能尚可且无严重并发症者。可考虑手术治疗。

8恢复期治疗经过上述治疗后,患者病情会基本稳定。CT扫描提示脑水肿消散或明显减轻。血肿已处于吸收期。无占位效应。此时可给予系统、规范的康复训练,以促进语言及肢体功能的恢复。

对HI的治疗,除要注意综合整体治疗外,国内有研究提出对其进行个体化治疗。对于病情加重、出现颅高压征象、占位效应明显者,治疗上即刻停用溶栓、抗凝、扩管和扩容药并积极脱水降颅压、止血治疗。对于病情无恶化、CT显示为边缘型、非血肿型、出血量小者,可不用脱水治疗。而只停用溶栓药,继续应用抗凝药及扩管、扩容药治疗。

综上所述,上面这些内容就是关于出血性脑梗死的治疗是怎么样的这个问题的一些相关内容的介绍,希望这些内容的介绍,能够带给有所需要的朋友们一些有用的帮助,在这里提醒广大的患者朋友们一定要注意,做好治疗前的各项准备。

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